Субтотальная резекция щитовидной железы — как проводится операция?

загрузка...

Субтотальная резекция щитовидной железы – хирургическая операция, направленная на удаление основной массы органа. Иногда приходится удалять обе доли щитовидной железы. В последнее время все реже проводят подобную операцию, потому что на шее остается шрам, а при повторении операции возникает риск возникновения осложнений. Во время процедуры хирург сохраняет участки тканей, массой менее 6 грамм, от первоначального веса долей. Постоперационная реабилитация заключается в прохождении L-тироксиновой терапии.

Показания к проведению операции и подготовка к ней

Девушка консультируется с врачом

Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, если медикаментозная терапия не справляется с поставленной задачей.

Существуют общепринятые показания к проведению операции:

  1. Диагностирование аденомы.
  2. Выявление рака щитовидной железы (стадийность не влияет).
  3. Диффузно-узловой зоб (бесконтрольно увеличивающийся в размерах).
  4. Выявление патологических новообразований.
  5. Высокая вероятность образования опухолевого нароста.
  6. Синдром Грейвса.
  7. Планирование беременности (резекция производится с целью избежания потенциальных осложнений в период развития плода).
  8. Узловые новообразования, развивающиеся на фоне диффузно-токсичного зоба (у мужчин).
  9. Величина узла превышает 0,035 метра.
  10. Увеличение узла за последние 5-6 месяцев на 0,045 метра.

Биопсия Для подтверждения поставленного диагноза, назначается прохождение комплексного обследования щитовидной железы:

  • ультразвуковое исследование лимфатических узлов шейного отдела;
  • биопсия. Забор биологического материала производится из опухолевых узлов, с последующим гистологическим исследованием;
  • общий анализ крови (анализ гормонального фона);
  • радионуклидное исследование;
  • ларингоскопия;
  • компьютерная томография (проводится исключительно по предписанию эндокринолога).

Если пациент страдает гипертиреозом: за 12-15 суток до проведения процедуры назначается курс тиреостатиков (стабилизация гормонального фона). Дополнительно назначается курс бета-блокираторов совместно с поливитаминным комплексом.

Если хирургическое вмешательство следует провести экстренно, то больному назначаются большие дозировки глюкокортикоидов, йодсодержащих препаратов.

Перед операцией пациент обязан пройти стандартные процедуры – сдать анализы крови и мочи, пройти проверку на сифилис и ВИЧ. Дополнительно назначается прохождение флюорографии, посещение терапевта.

Проведение операции

Хирургическая операция Непосредственно перед проведением операции хирург проводит ультразвуковое исследование щитовидной железы, с целью определения локализации органа, расположения узловых новообразований.

На коже производится разметка будущих разрезов и швов. Процедуру рекомендуется проводить в положении сидя; в положении лежа шов получается несимметричным.

Пациента укладывают на операционный стол. В районе грудного отдела позвоночника подкладывается жесткий валик, дабы во время операции голова была запрокинута назад. Процедура проводится под общим наркозом.

Алгоритм действий:

  1. По намеченным линиям производится глубокий разрез, скальпель рассекает верхние слои эпидермиса, проходит сквозь жировую прослойку и широчайшую мышцу шеи. Лоскут оттягивается вверх, последовательно разрезаются 2-3 фасции, чтобы открыть доступ к щитовидной железе.
  2. Сосуды щитовидной железы аккуратно перевязываются и разрезаются. Гортанный нерв аккуратно отодвигается.
  3. Прищитовидные железы иссекаются совместно со слоем щитовидной железы (сохранение кровотока).
  4. Производится удаление долей щитовидной железы.
  5. Если у больного диагностируется злокачественная опухоль, хирург удаляет близлежащие лимфатические узлы, чтобы избежать метастазирования.
  6. Устанавливается дренаж. Производится послойное зашивание тканей.

Девушка советуется с врачом При отсутствии осложнений пациента выписывают на третьи сутки после операции, но как и при всякой другой операции возможны осложнения на раннем этапе:

  • внутреннее кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов/артерий. попадание крови в органы дыхания провоцирует удушье;
  • повреждение гортанного нерва – проблемы с голосом;
  • воздушная закупорка вен.

На позднем этапе также могут быть осложнения:

  • развитие гипотиреоза, патология продуцирует из-за неспособности остаточного тела щитовидной железы вырабатывать необходимый уровень гормонов;
  • возникновения рецидива (вероятность: 1:5).

Своевременное обращение к эндокринологу позволит избежать многочисленных осложнений.

загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

один × четыре =