Как понять что увеличена щитовидка и что делать

Значение щитовидной железы (ЩЖ) в организме человека трудно переоценить. Она вырабатывает гормоны, регулирующие все жизненные функции – от дыхания до мозговой деятельности. Вот почему здоровье этого органа необходимо беречь и укреплять. К сожалению, заболевания щитовидки относятся к числу наиболее распространённых патологий в мире наряду с сахарным диабетом и болезнями сердечно-сосудистой системы. Проявления могут быть разными, самым известным является зоб – заметное на глаз выпуклое образование на шее. Проблема является актуальной для миллиона человек в нашей стране, на планете количество таких больных превышает полмиллиарда.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железаСамый крупный орган эндокринной системы располагается на шее спереди и по бокам от трахеи в виде вогнутой кзади подковы. В щитовидке различают две дольки и перешеек. У некоторых людей обнаруживается дополнительная третья долька. В связи с визуальной доступностью изучение этого органа началось ещё в древности. Гиппократ полагал, что увеличение щитовидной железы у некоторых людей зависит от качества питьевой воды. Некоторые исследователи считали ЩЖ лишь украшением шеи, другие возлагали на неё защитную функцию. Только в XIX веке Кинг впервые выдвинул идею о гормональной активности щитовидки. Вскоре после этого её признали секреторным органом, отдающим вырабатываемые биологически активные вещества в кровь.

ЩЖ играет первостепенную роль в метаболизме йода, который необходим для синтеза тиреодных гормонов. Здесь содержится около 60% всех запасов этого важнейшего микроэлемента в организме. Концентрация йода в этой железе в тысячу раз превышает его содержание в крови. Кровоток ЩЖ составляет более половины литра в минуту на каждые 100 г. Вес органа 25-35 г.

Щитовидная железа вырабатывает два тиреоидных (содержащих йод) гормона, которые синтезируются на основе аминокислоты тирозина:Щитовидка

  • Т3 (трийодтиронин);
  • Т4 (тироксин).

Третьим секретируемым железой веществом является не связанный структурно с йодом тиреокальцитонин.

Роль гормонов в организме

Внутренняя секреция ЩЖ – это не самопроизвольный процесс, она находится под регулирующим влиянием ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза), который в свою очередь контролируется гипоталамусом. Снижение уровня тиреоидных гормонов в крови приводит к увеличению высвобождения ТТГ. Он связывается с рецепторами ЩЖ и запускает серию биохимических реакций, приводящих к повышению синтеза Т3 и Т4. После поступления в кровь часть из них соединяется с транспортными сывороточными белками. Увеличенная концентрация тиреоидных гормонов в сыворотке крови, в свою очередь, способствует снижению выработки ТТГ.

Физиологическое значение тиреоидных гормонов многогранно, они участвуют во всех видах обмена – белковом, липидном, углеводном, водно-электролитном, энергетическом.

Это означает осуществление следующих процессов:Физиологическое значение тиреоидных гормонов

  • стимуляция окислительно-восстановительных реакций во всех органах и тканях;
  • повышение потребности клеток в кислороде;
  • регулирование метаболизма белков;
  • способствование росту и клеточной дифференцировке тканей;
  • повышение гликемии и понижение резервов гликогена в печени;
  • уменьшение количества жиров в тканях и холестерина в крови.

Т3 значительно более активен и действует быстрее, чем Т4, поскольку циркулирует в крови преимущественно в свободном виде и легче проникает через клеточные мембраны. Кальцитонин участвует в регулировании обмена ионов кальция и фосфора в организме. Он влияет на костную ткань, активирует работу остеобластов и усиливает процесс минерализации.

Причины увеличения щитовидки

Увеличение щитовидной железы – это не самостоятельное заболевание, а симптом ряда патологий, имеющих разную этиологию. Основная причина заключается в снижении функции ЩЖ вследствие недостаточного поступления йода. Такое состояние называется гипотиреоз. Уменьшенное содержание гормонов в крови приводит к повышению выработки ТТГ гипофиза, тот «стегает» щитовидку, чтоб вырабатывала больше Т3 и Т4. В ответ происходит гиперплазия (разрастание) ткани. Это компенсаторная реакция, чтобы увеличить продукцию гормонов. Внешне она проявляется опухолевидным образованием на шее.

Какие факторы приводят к развитию зоба:

  1. Дефицит в воде и продуктах микроэлементов – прежде всего, йода, а также фтора, селена.
  2. Плохие экологические условия – постоянное попадание в организм токсинов и радиоактивных веществиз окружающей среды обязательно отражается на функционировании ЩЖ.
  3. Поступление в кровь блокаторов синтеза тиреоидных гормонов: сульфаниламидов, резорцина, некоторых противотуберкулёзных средств на основе аминосалициловой кислоты. Злоупотребление продуктами, которые препятствуют выработке гормонов щитовидки (капуста, соя, репа).
  4. Недостаток (гиповитаминоз) витамина D.
  5. Наличие в организме хронических очагов бактериальной инфекции (хронический тонзиллит, гайморит).
  6. Частые стрессовые ситуации.
  7. Низкая физическая активность или её отсутствие.
  8. Наследственно обусловленная предрасположенность.
  9. Болезни гипофиза и гипоталамуса, гормоны которых регулируют щитовидную железу.
Действие определённых провоцирующих факторов приводит к разрастанию паренхимы ЩЖ и стойкому увеличению её размеров. Злокачественные новообразования (рак щитовидки) зобом не считаются.

КлассификацияУзловой зоб

Существует несколько классификаций по разным признакам.

По этиологии и патогенезу выделяют 2 основные разновидности зобов:

  • Эндемический – наблюдается у населения географических районов с недостаточным содержанием йода в окружающей среде;
  • спорадический – встречается в виде единичных случаев в благополучных по содержанию йода районах.

По морфологии (строению) зоб бывает:

  • узловой – есть локальные образования в паренхиме;
  • диффузный – щитовидка равномерно увеличена;
  • смешанный (диффузно-узловой).

В зависимости от изменения функциональной активности ЩЖ различают:

  1. Состояние гипотиреоза – характеризуется снижением выработки тиреоидных гормонов. Гипофункция ЩЖ может быть первичной (болезни самой железы) и вторичной (поражение гипофиза или гипоталамуса). К первичному гипотиреозу относятся болезнь Хашимото (аутоиммунный воспалительный процесс в ЩЖ), доброкачественные (аденома) или злокачественные (карцинома) новообразования.
  2. Эутиреоз – увеличение ЩЖ не влияет на её секреторную активность. Так бывает при беременности, во время менопаузы.
  3. Гипертиреоз – вырабатывается избыток гормонов, который приводит к ускорению метаболизма в организме. Стойкая гиперфункция ЩЖ обозначается термином тиреотоксикоз. Причиной может быть Базедова болезнь, тиреоидит (воспаление щитовидки), опухоль гипофиза.

Все эти состояния характеризуются увеличением ЩЖ и развиваются под действием одного или нескольких провоцирующих факторов.Форма шеи сильно изменена

В практической деятельности врачей используется классификация увеличения ЩЖ по степеням:

  1. Железа прощупывается при пальпации.
  2. Железа заметна при внешнем осмотре.
  3. Шея утолщена.
  4. Форма шеи сильно изменена.
  5. Зоб гигантского размера.
Провести чёткую границу между степенями увеличения ЩЖ на основании этой классификации нельзя. Она одинаково применима для диффузных и узловых зобов.

Симптомы увеличения щитовидной железы

Поскольку функциональная активность влияет на клиническую картину, то симптомы увеличения размеров щитовидной железы будут отличаться при разных заболеваниях.

Общими считаются следующие признаки:

  • изменение веса в ту или иную сторону при прежнем питании;
  • различные нарушения ритма сердца;
  • выпадение волос прогрессирующего характера;
  • проблемы с терморегуляцией: чувство жара или озноба;
  • повышенная утомляемость, постоянное недомогание;
  • расстройства сна, перепады настроения, повышенная раздражительность;
  • нарушения потенции, сбои в менструальном цикле у женщин, снижение либидо;
  • офтальмологические проблемы;
  • дискомфорт при ношении шарфов и воротничков;
  • трудности при дыхании и глотании (при значительном размере ЩЖ);
  • диспепсические расстройства со стороны желудка и кишечника.

При гипотиреозе обменные процессы замедляются, это выражается в следующих симптомах:

  • вес увеличивается, несмотря на снижение аппетита;
  • сухие и ломкие волосы часто выпадают;
  • зябкость, озноб;
  • отёки век, лица, конечностей;
  • замедление ритма сердца;
  • понижение давления крови;
  • склонность к запорам;
  • сильная слабость, сонливость;
  • сухость кожи и слизистых;
  • появляются признаки малокровия;
  • проблемы с памятью;
  • понижение работоспособности.

Для гипертиреоза характерны другие клинические проявления:Повышение давления при гипертиреозе

  • похудание, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
  • тахикардия;
  • повышение давления в артериях;
  • ломкость ногтей, волосы истончаются и ломаются;
  • развитие остеопороза;
  • гипергидроз кожи (повышенная потливость);
  • полидипсия (жажда) и полиурия (обильное мочеиспускание);
  • расстройства работы органов ЖКТ;
  • дрожание рук, тики;
  • мышечная слабость в плечевом поясе и верхних конечностях;
  • повышенная физическая активность;
  • офтальмологические симптомы: светобоязнь, слезотечение, выпячивание глаз (экзофтальм);
  • беспокойство, страх, возбудимость, раздражительность, склонность к агрессии, бессонница.
При развитии воспаления узла или кровоизлияния в ткань железы у пациента появляются сильные боли, повышение температуры тела, зоб при этом быстро увеличивается в объёме.

Диагностика патологий щитовидки

Симптомы увеличения щитовидной железы обнаруживаются во время опроса и внешнего осмотра больного на приёме у врача-эндокринолога. Пальпация позволяет определить размеры, консистенцию, подвижность, болезненность органа, наличие отдельных уплотнений. У здорового человека щитовидка имеет мягко-эластическую консистенцию, однородную структуру. Она подвижная, гладкая, безболезненная, пульсация и узлы отсутствуют.Анализ крови на гормоны

При обнаружении изменений или при наличии субъективных жалоб пациенту могут быть назначены следующие виды обследования:

  1. Анализ крови на гормоны (Т3, Т4 и ТТГ). При гипотиреозе повышен уровень ТТГ и снижены тиреоидные гормоны. При гипертиреозе последние, наоборот, повышены. Причём определяются свободные фракции Т3 и Т4, то есть не связанные с сывороточными белками.
  2. УЗИ – это самый информативный вид исследования, позволяющий определить размеры и структуру органа. С помощью ультразвука легко обнаруживается гипер- или гипоплазия (атрофия) ткани железы, узловые образования, киста, опухоль и другие патологические изменения.
  3. МРТ или КТ – назначаются с целью уточнения диагноза, особенно при подозрении на онкологию.
  4. Биопсия – забор ткани на гистологическое исследование, для этого проводится пункция обнаруженного в паренхиме подозрительного участка.
  5. Радиоизотопное сканирование – делают для определения активности выявленных на УЗИ узловых образований.
  6. Клинические анализы – кровь на общие показатели, биохимию (холестерин, креатинин, глюкоза, печёночные пробы, белок).
  7. Рентгеновские исследования – для уточнения сдавления увеличенной ЩЖ соседних органов (трахеи, пищевода).

Объём исследований, необходимых для постановки диагноза, устанавливается для каждого больного в индивидуальном порядке. Это связано с анамнезом болезни, выраженностью клинических проявлений и особенностями организма пациента.

Лечение увеличения щитовидной железы

Методы, которыми проводится лечение увеличения размеров щитовидной железы, зависят от вида нарушения функций органа.

При гипотиреозе основой является заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Медикаментозная терапия

При гипертиреозе применяются 3 способа:

  1. Медикаментозная терапия – назначают препараты из группы тиреостатиков (Мерказолил, Тирозол, Пропицил), подавляющие секреторную активность ЩЖ. Противопоказаниями являются тяжёлые болезни печени, системы крови, беременность и лактация.
  2. Хирургическое лечение увеличения щитовидной железы заключается в удалении части или всего органа. Показаниями являются узлы или кисты размером более 3 см, загрудинная локализация зоба, обнаружение аденомы или подозрение на рак щитовидки.
  3. Воздействие радиоактивным йодом для деструкции избыточной ткани железы и узлов. Назначается пациентам старше 45 лет. Сложность состоит в трудности правильного подбора дозировки и прогнозировании возможной реакции щитовидной железы.
Выбор метода терапии определяется диагнозом, характером течения болезни и выраженностью клинических проявлений. Лечить патологию ЩЖ народными средствами без консультации с врачом нецелесообразно и опасно.

Профилактика и прогноз патологий щитовидки

Превентивные меры могут эффективно помочь при эндемичном характере зоба. Для этого в районах, бедных содержанием йода, рекомендуется употребление в пищу только йодированной соли. Дополнительный приём медикаментов требуется определённой группе людей, например, беременным женщинам. При дефиците йода в организме рекомендуется убрать из питания арахис, редьку, капусту. Рекомендуется включить в рацион морепродукты, морскую капусту, горох, хурму, отруби, зародышевые зёрна злаков. Такое питание должно быть систематическим.

Прогноз при увеличении ЩЖ зависит от причин появления болезни. В большинстве случаев он положительный. Главное, вовремя обнаружить проблему и начать лечение под руководством специалиста.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

тринадцать − двенадцать =