Методы лечения диффузно токсического зоба и особенности лечения у мужчин

загрузка...

Лечение диффузно токсического зоба рассматривалось многими корифеями медицины.

Одними из первых кто описал заболевание диффузный токсический зоб (ДТЗ), были доктор Грейвс и врач Базедов.

Заболевание Базедова — нередкое явление. Патология начинает развиваться в результате чрезмерной секреции трийодтиронина и тироксина. Щитовидка постепенно увеличивается и сдавливает рядом находящиеся органы, нарушая их деятельность. Токсический зоб несет страдания пациенту как физические, так и эмоциональные. Когда оно развивается, его трудно не заметить, поскольку ему характерны увеличение объемов шеи, пучеглазие.

Лечение Базедовой болезни

Врач пальпирует шею пациента

Цель, которую нужно достичь во время оказания медицинской помощи болезни Грейвса, — это нормализовать уровень гормонов в крови, устранить проявления тиреотоксикоза, добиться максимальной ремиссии недуга.

В зависимости от состояния и стадии развития используются три метода для оказания медпомощи при болезни Грейвса:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Оперативная помощь.
  3. Использование радиоактивного йода-131.

Каждый метод обладает достоинствами и недостатками, только эндокринолог сугубо индивидуально подбирает схему терапевтического курса, обязательно учитывая разные нюансы и особенности развития болезни и общее состояние здоровья пациента.

Токсический зоб различают:

  1. Легкой формы, при которой есть жалобы только невротического характера.
  2. Средняя – при ней пациент теряет вес до 8-10 кг за месяц, тахикардия и учащенное сердцебиение.
  3. Тяжелый случай – при нем возможно истощение, есть нарушения в функциях сердца, почек, печени. Такой вариант возможен при запущенности заболевания.

Овощи в корзинке Пациенту для достижения желаемого результата потребуется:

  • запас терпения, поскольку лечение серьезного заболевания будет длительным;
  • довериться только специалисту, поскольку доктор рассматривает все варианты лечения и выбирает оптимальный;
  • питание – оно должно быть калорийным. Обычно доктор рекомендует, какие продукты исключить из употребления, а употребление каких увеличить.

Правильное питание предполагает восполнение полезных витаминов, нужных для улучшения деятельности органов, страдающих от данной патологии, это сердце, печень и мускулатура. При этом рекомендуется снизить потребление чая, кофе и продукты с большим содержанием животных белков. Пища должна быть повышенной калорийности примерно на 30 процентов

Весь процесс терапии, который подбирает доктор, направлен на создание щадящего режима для организма. Заболевший должен находиться в спокойной среде, ничего не должно вызывать расстройство его нервной системы. Все процедуры должны быть такими, которые стабилизируют психическое состояние больного.

Во время проведения терапии обязательно, примерно раз в месяц, проводят исследования крови на показатели лейкоцитов и тромбоцитов. Производится контроль активности Т3 св. и Т4 св., ТТГ. Требуется знать уровень антител к ТТГ, когда предполагается отмена тиреостатических лекарств, потому как повышенное значение антител к ТТГ говорит о возможном рецидиве тиреотоксикоза. Исследование на УЗИ дает возможность судить об увеличении органа, это исследование проводят раз в год.

Лечение медикаментами

Медикаментозный курс назначают заболевшим, у которых наблюдается незначительное увеличение щитовидки. При начальном развитии заболевания можно получить стойкую ремиссию. Обычно такой вариант подходит детям либо взрослым до 25 лет.

Препарат Тирозол В нынешнее время болезнь Грейвса — Базедова вылечивается, и большинство заболевших выздоравливают.

Зависит этот факт от:

  • возраста пациента;
  • степени развития заболевания;
  • размеров увеличения железы;
  • терапии.

Консервативную терапию используют при легких и средних стадиях. Для уменьшения синтеза гормонов пациент получает большие дозы циростатиков. Тиреостатические лекарства (Тирозол, Мерказолил) способны замедлить деятельность щитовидки, которые значительно снижают болезненные ощущения. Величина назначаемой дозы зависит от того, какой степени заболевание. Иногда для увеличения эффективности пациенту дополнительно назначают глюкокортикостероиды.

Консервативный курс может продлиться год иногда два. Зависит этот срок от степени запущенности заболевания. Обычно признаки постепенно исчезают уже после двухмесячной терапии. Но бывают случаи, когда после прекращения приема лекарств, болезнь может объявиться опять.

Применение препаратов должно быть только по назначению врача, придерживаясь строго рекомендованных доз, чтоб не спровоцировать ненужных побочных эффектов. Для того чтобы убрать или сгладить побочные эффекты от препаратов, врач может назначить индерал, глюкозу.

Терапия йодом

Радиоактивный йод 131 Йод можно использовать для подавления работоспособности щитовидного органа. Если ввести большую дозу молекулярного йода или солей йода, то они заблокируют синтез гормонов. Используют препараты йода для больных страдающих легкой формой диффузно токсичного зоба, назначают курсы по 20 дней с последующим перерывом 10 дней. Обычно результат заметен после двух курсов, если от данного лечения нет эффекта, используют мерказолил.

Использование йода-131 базируется на способности щитовидки поглощать йод. Больной принимает вовнутрь капсулу либо жидкую форму йода-131. Попадая в организм, йод-131 начинает накапливаться, причем поглощает его именно самообразование. Йод-131 разрушает зараженные клетки. Место погибших клеток занимает чистая ткань железы.

Разрушаются только поврежденные клетки, а здоровая часть железы продолжает функционировать нормально. Стоит отметить, что окружающие железу ткани не подвергаются действию изотопа. Главное, выбрать правильную дозу йода-131. Во время выбора дозы учитываются размеры образования, чувствительность тканей органа щитовидки.

Реальный эффект от терапевтического курса йодом-131 очень высок. Токсический зоб излечивается почти у всех заболевших. Однако некоторых мучает вопрос, насколько безопасна данная процедура. Ответом на этот вопрос будет следующее. Попадая в организм, йод за 8 суток распадается, что способствует снижению его активности. За этот период он не успевает принести вред.

Врач консультирует пациента Остатки изотопы выводятся из организма мочой. Безопасности ради, белье, вещи больного желательно стирать отдельно, каждый день, пока идет процесс терапии. Не рекомендуется встреча больного с малолетними родственниками.

Особенности использования йод-131 терапии:

  1. За несколько дней до приема препарата требуется отказаться от использования тиреостатических препаратов, иначе эффективность будет невысока.
  2. Соблюдать рекомендуемую диету. Отказаться от морепродуктов, йодированной соли, продуктов из сои.
  3. Целесообразно получить курс глюкокортикоидов.
  4. Воздержаться от употребления пищи до начала приема примерно за два часа препарата, а также после приема лекарства.
  5. Потребуется сделать УЗИ щитовидки, для того чтобы уточнить размеры образования. Это поможет рассчитать правильную дозу препарата.
  6. После прохождения курса потребуется пользоваться противозачаточными средствами на протяжении 4 месяцев. Планировать беременность рекомендуют только после двух лет.
Применение препаратов Йод-131 показано людям старше 40—50 лет при тяжелых заболеваниях. Радиоактивный йод дает возможность быстро избавиться от проблемы Базедовой болезни пожилым людям.

Беременность Противопоказано использовать:

  • при беременности, во время кормления;
  • детям, у них Йод-131 вызывает образование узлов.

Бывают ли осложнения?

Бывают, проявляются они следующим образом:

  1. Если проявляются симптомы йодиндуцированного тиреотоксикоза после первого приема капсулы, то эти симптомы быстро проходят. Но возможно появление таких признаков после пяти дней курса, в таком случае требуется длительная медицинская помощь.
  2. Другая неприятная неожиданность: может получить развитие тиреотоксический криз, то есть загрудинный зоб. При данном случае невозможно использовать йодсодержащие лекарства.
  3. Иногда больной ощущает першение горла, может появиться слабость, тошнота, плохой аппетит. Может присутствовать небольшая опухлость на шее.

Оперативное лечение

Врач держит анализы крови и мочи При больших размерах образования, если организм больного не воспринимает препараты или если токсический зоб настолько увеличен, что сдавливает сосуды, пищевод, в этих и еще многих других вариантах проводится оперативное вмешательство. Чаще всего щитовидная железа удаляется полностью. Остается только часть ткани, на которой находится паращитовидная железа.

Перед началом операции потребуется пройти ряд исследований, которые нужны для хирурга:

  • содержание гормонов в крови;
  • общий и биохимический состав крови, группа крови и свертываемость ее;
  • УЗИ не только щитовидки, но и брюшной полости;
  • данные ЭКГ;
  • анализ мочи.

Операция проводится под анестезией. После операции, когда проходит действие наркоза, ощущается терпимая боль в месте, где наложен шов. Через 3-4 дня, если нет осложнений, можно отправляться домой. Больной перед выпиской, получает консультацию, как правильно ухаживать за местом пореза. Шов обрабатывают перекисью, накладывают стерильный бинт, закрепляют пластырем.

Выздоровление наступает через 2-3 недели, затем можно заняться привычными делами. Однако, тяжелый физический труд, монотонная работа, психические нагрузки, после операции нежелательны. Также не желательно долго быть на солнце и необходимо отказаться от курения. Но придется всю оставшуюся жизнь принимать гормоны.

Особенности лечения мужчин

Таблетки Поначалу мужчина практически не ощущает развитие данной проблемы. Мужчины подвергаются этому недугу значительно реже, примерно раз в 10. Но переносят недуги щитовидки тяжелее. Женщина может распознать боли раньше, мужчина может проигнорировать эту боль. И поэтому обращается мужчина к эндокринологу, когда недуг в запущенном состоянии.

Вылечить мужчину можно, используя все выше перечисленные методы. Если игнорировать токсический зоб, то у мужчин в результате развивается эректильный дисбаланс и гинекомастия, иначе говоря, преследует импотенция.

Медикаментозное оказание помощи можно использовать, но оно длительное. Мужчина легче воспринимает и переносит радиотерапию, то есть воздействие радиоактивным йодом. Главное при этом методе — это расчет нужной дозы изотопа.

Доза должна быть рассчитана такой величины, чтоб затем она не спровоцировала рецидив тиреотоксикоза, но помогла бы вылечить.

В случаях, когда оба метода не дают должного эффекта, тогда используется оперативное вмешательство. Не стоит запускать недуг и доводить развитие его до тяжелой стадии. Поскольку запущенные формы влекут за собой очень большие потери, как пример, потеря зрения, большие проблемы с сердцем.

загрузка...

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

9 + 15 =